運搬・引越申込書（すべての項目をご記入ください） TEL. FAX でのお問い合わせもOKです。お気軽にお問い合わせください。 ●ご氏名 ●現住所 〒 階数 階　　エレベーター：有 　無 ●引越先住所 〒 階数 階　　エレベーター：有 　無 ●連絡先電話番号 ●メールアドレス ●引越予定日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 午前 午後 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 時頃 ●質問など ●荷　物 家電製品 電気スタンド(個数： ) 電子レンジ(個数： ) 食器乾燥機(個数： ) ズボンプレッサー(個数： ) 洗濯機(個数： ) 衣類乾燥機(個数： ) 扇風機(個数： ) エアコン室内機(個数： ) エアコン室外機(個数： ) 冷蔵庫(1D)(個数： ) 冷蔵庫(2D)(個数： ) 冷蔵庫(3D/4D/5D)(個数： ) AV機器 パソコン(個数： ) ビデオデッキ(個数： ) コタツ(個数： ) テレビ19ｲﾝﾁ(個数： ) テレビ29ｲﾝﾁ(個数： ) テレビ台(個数： ) 家具類 衣装ケース(個数： ) カーペット4/5/6(個数： ) 電子カーペット(個数： ) 座卓(個数： ) 応接テーブル(個数： ) 食堂テーブル(個数： ) 応接ソファー1人(個数： ) 応接ソファー3人(個数： ) 本棚・書庫(個数： ) 事務用机(個数： ) ライティングデスク(個数： ) 椅子(個数： ) ベッド(S・W)(個数： ) サイドボード(個数： ) 食器棚(個数： ) 押入タンス(個数： ) 整理タンス(個数： ) 和・洋タンス(個数： ) その他 米ビツ(個数： ) ガステーブル(個数： ) スーツケース(個数： ) 布団袋(小)(個数： ) 布団袋(中)(個数： ) 布団袋(大)(個数： ) 自転車(18ｲﾝﾁ)(個数： ) 自転車(26ｲﾝﾁ)(個数： ) オートバイ(50cc)(個数： ) 上記以外のものは、品物の大きさ又は、重量で次のサイズより選んで個数を入れてください。 ダンボール箱　Mサイズ (個数： ) 赤帽島根県軽自動車運送協同組合 島根県出雲市高松町１３３１−１ TEL 0853-28-3911 FAX 0853-28-3922 shimane@akabou.or.jp