贈答品注文
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【注文者の情報】
　題　名 　
　氏名 　 　　※必須入力
　氏名 （ふりがな） 　
　郵便番号 （半角） 　 　（ 例： 012-3456 ）
　ご住所　　 　 　（番地まで）
　 　（○○マンション○○号室など）
　年齢 （半角） 　 才
　電話番号 （半角） 　 　　　（ 例： 0123-45-6789 ）　　　　※必須入力
　メールアドレス （半角） 　 　　※必須入力
　　　→フリーメール等はご遠慮下さい。確実に返信が届くメールアドレスでお願いします。
　<<確認の為再入力>> 　

　ご希望お支払方法 　 銀行振込み　 郵便振込み
　備考
　　
　※半角カタカナは使用
　　　しないでください

　
　

【お届け先の情報】
【　お　届　け　先　】
　商品名
　 　　　　セット　　　円 （税抜金額）
　 　　　セット　　　円 （税込金額）
　　　※商品名を選択してからセット数を入力して下さい。入力後〔TAB〕キーを押すと金額を表示します。
　　　※送料等を含めたご請求金額は返信メールにてご連絡いたします。
　 　　　　お届先が注文者情報と同じ場合にクリック　（注文者情報をコピーする）
　氏名 　
　氏名 （ふりがな） 　
　郵便番号 （半角） 　 　（ 例： 012-3456 ）
　ご住所　　 　 　（番地まで）
　 　（○○マンション○○号室など）
　電話番号 （半角） 　 　　　（ 例： 0123-45-6789 ）
　のし紙
　 無し 　 有り　 　 　のし書き 例．御中元
　 　 　差出人名 例．松尾　
　配達日指定 　 ご注文日の３日以降でお願い致します。
　 無し　 有り　　　　 　　　
　指示・要望など 　

　



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